急性胃腸炎｜箕面駅より徒歩4分の内科、消化器内科　やすふく内科クリニック

急性胃腸炎とは、胃腸の粘膜が何かしらの原因により障害をきたし、粘膜が炎症を起こしている状態です。
炎症を起こした粘膜は腫れ、急性発症の下痢や吐き気、嘔吐、腹痛を引き起こします。
胃腸の粘膜に障害を起こす原因にはさまざまなものがありますが、ウイルス性をはじめとした感染症が多く、一般的に急性胃腸炎というと、感染性胃腸炎を指すことが多いです。

急性胃腸炎の原因は、感染によるものが多く、ウイルス性、細菌性がメインとなります。薬剤やアレルギーが原因となることもあります。

急性胃腸炎の症状は、吐き気や嘔吐、下痢、腹痛などがあります。
その他、腹部の張り、腹部膨満感、食欲不振を訴える方もいます。
嘔吐や下痢により、脱水症状が起きると、小児であれば不機嫌になる、ぐったりした感じが強い、などの症状がみられるようになります。
また、合併症を引き起こすこともあり、細菌の種類によっては、手足の動かしにくさ、血便、貧血、けいれん、意識障害などが発症することもあります。

ロタウイルウス、腸管アデノウイルスはウイルス検出キットがあれば比較的短時間で検査できますが、その他のウイルスについてはウイルスの分離培養やウイルス抗体の測定などの方法もありますが長時間を要し、現実的ではありません。成人に多いウイルス性胃腸炎の原因であるノロウイルスも迅速診断はできません。
「ノロウイルス抗原検査」は、ふん便中のノロウイルスを検査キットで検出するもので、3歳未満、65歳以上の方等を対象に健康保険が適用されています。医療機関で、医師が医学的に必要と認めた場合に行われ、診断の補助に用いられます。なお、この検査は、結果が早く出るメリットがありますが、ノロウイルスに感染していても陽性とならない場合もあり、ノロウイルスに感染していないことを確かめることはできません。
細菌では便の細菌培養が行われますが、これも数日間を要します。
症状が強い場合は炎症の程度や脱水、電解質のバランスのくずれをみるため血液検査が行なわれる事もあります。
基本的には、臨床症状より推定して診断されます。

ウイルス性胃腸炎にはインフルエンザなどと異なり有効な抗ウイルス薬がないので主に対症療法になります。
細菌性は抗菌薬（抗生物質）の投与が有効です。下痢に対しては下痢止めを使っても治療期間は短くならないとの報告が多く、下痢止めの使用は極力控えましょう。腸内環境を回復させるため整腸剤を主として服用して頂きます。
あとは水分・糖分・ミネラルを適切に摂取しながら、脱水を避けることが必要があります。
吐き気が強く水分摂取がままならない場合、極少量ずつ、頻回に水分摂取をすることが大切です。
市販の経口イオン水を摂取することも有効な手段です。
口から水分が摂取できず、脱水の程度が強い場合には、点滴による水分補給を行います。
絶食中もお薬は服用してください。ウイルス性では一般に3～4日程度で症状は自然に寛解します。
ただし細菌性や、老人や幼児などでは重篤化することもあり注意が必要です。